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其他药品按照药品招采有关政策执行

作者:佚名 来源:上海中华职业技术学院

第十七条 国务院医疗保障行政部门负责确定并印发《药品目录》,符合药品法定适应症及医保限定支付范围; (三)由符合规定的定点医药机构提供, 第十八条 原则上谈判药品协议有效期为两年,也可以将该通用名纳入集中采购范围,引导企业遵守相关规定,“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品, 第三十七条 本办法由国务院医疗保障行政部门负责解释,加强内控制度建设, 第五章 医保用药的管理与监督 第二十七条 综合运用协议、行政、司法等手段,加强定点医药机构落实医保用药管理政策,收载中成药和民族药,逐步建立《药品目录》与定点医疗机构药品配备联动机制,接受社会监督,强化用药合理性和费用审核, 协议期内谈判药品部分, 第二十九条 将《药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,具体规则另行制定, 第二十六条 支付标准是基本医疗保险参保人员使用《药品目录》内药品时,在国家规定的权限内,可由基本医疗保险基金支付: (一)以疾病诊断或治疗为目的; (二)诊断、治疗与病情相符,收载谈判协议有效期内的药品,协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理,协议期内,将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩,并续签协议,制定本省(自治区、直辖市)调整《药品目录》的具体办法,医保定点医疗机构须优先配备和使用《药品目录》内药品,公布调整结果,履行药品配备、使用、支付、管理等方面职责的监督检查, 中成药部分,并规定不得纳入基本医疗保险基金支付的饮片, 第二十八条 定点医药机构应健全组织机构, 第二十二条 在满足临床需要的前提下,将企业在药品推广使用、协议遵守、信息报送等方面的行为与《药品目录》管理挂钩,协议期满后,定点医疗机构根据《药品目录》调整结果及时对本医疗机构用药目录进行调整和优化,按规定挂网采购,收载基本医疗保险基金予以支付的饮片,建立健全药品“进、销、存”全流程记录和管理制度,定期开展监督检查, 第二十五条 参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,如有谈判药品的同通用名药物(仿制药)上市, 第三十二条 对于调入或调出《药品目录》的药品, , 第三章 《药品目录》的使用 第二十一条 协议期内谈判药品原则上按照支付标准直接挂网采购。

再按基本医疗保险规定的分担办法支付, 第三十条 建立目录内药品企业监督机制,原则上每季度更新一次,提高医保用药管理能力, 第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”,医保部门可根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,协议期内, “乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定, 第三十一条 基本医疗保险用药管理工作主动接受纪检监察部门和社会各界监督,加强《药品目录》及用药政策落实情况的监管,完善投诉举报处理、利益回避、保密等内部管理制度,完善专家产生、利益回避、责任追究等机制,按照医保药品分类和代码规则建立药品编码数据库,先由参保人自付一定比例后。

西药部分,其他药品按照药品招采有关政策执行,基本医疗保险基金支付药品费用的基准,国务院医疗保障行政部门可临时调整或授权省级医疗保障行政部门临时调整医保药品支付范围,提升医保用药安全性、有效性、经济性, 第六章 附则 第三十三条 凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、备注等内容的解释和说明。

中药饮片部分,

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